REDESIGN FORMULIR RESUME MEDIS RAWAT INAP DI PUSKESMAS ATINGGOLA KABUPATEN GORONTALO UTARA

Abstract

Resume medis adalah ringkasan kegiatan pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan khususnya dokter selama masa perawatan hingga pasien keluar baik keadaan hidup maupun meninggal. Tujuan penelitian ini adalah untuk mendesain ulang formulir resume medis di Puskesmas Atinggola berdasarkan tiga aspek yaitu aspek anatomi, aspek fisik dan aspek isi. Jenis penelitian ini penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif. Informan berjumlah tiga orang yaitu satu dokter umum, kepala perawat dan satu petugas rekam medis. Metode pengumpulan data adalah observasi dan wawancara. Berdasarkan hasil penelitian di Puskesmas Atinggola, formulir resume medis belum sesuai dengan standar yang ditentukan. Dapat dilihat dari tiga aspek yaitu : 1) aspek anatomi dimana pada bagian kepala (heading) tidak terdapat no telepon, email dan nomor formulir. Tidak terdapat perintah (instruction) yang memudahkan dalam pengisian formulir. Badan (body) yang terdiri dari margin, type style, close belum sesuai seharusnya margin yang digunakan margin atas, bawah dan kanan 2cm sedangkan margin kiri 3cm karena margin kiri akan dilubangi, type style yang seharusnya digunakan yaitu arial dengan ukuran huruf 9-14. 2) Aspek fisik bahan yang digunakan pada formulir resume medis di Puskesmas Atinggola kertas HVS F4 80 gr seharusnya kertas yang digunakan kertas HVS A4 80 gr untuk mengurangi resiko robek dan tahan lama karena formulir resume medis adalah formulir yang diabadikan. 3) Aspek isi pada item informasi masih memiliki kekurang pada identitas pasien dan data medis pasien dimana pada formulir resume medis di Puskesmas Atinggola hanya terdapat nama pasien, nama wakil pasien, alamat, diagnosa, umur, hari tanggal/waktu, pemeriksaan fisik. Kesimpulan : Formulir resume medis yang digunakan di Puskesmas Atinggola belum sesuai dengan standar Permenkes 269 tahun 2008 pasal 4 ayat 1 dan 2 yang ditentukan. Saran : Sebaiknya dilakukan redesign formulir resume medis berdasarkan standar Permenkes 269 tahun 2008 pasal 4 ayat 1 dan 2 yang ditentukan.